様式第５号（第７条関係）
説明会実施記録
事業区域の所在地	
開催日　　年　　月　　日（　　回目）　場所
説明者名（人数）
（　　　　人）　
参加者名（人数）
（　　　　人）　	
説明会の内容（説明会で配布した資料を添付すること）

	
近隣関係者の意見、要望

	
近隣関係者の意見、要望への回答

	
上記報告については、説明会の内容と相違ありません。

下田市長　様
年　　月　　日

事業者　　　住所（所在地）
氏名（名称及び代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号