様式第１号（第７条関係）

再生可能エネルギー発電事業届出書兼同意申請書

年　　月　　日

下田市長　様
届出者　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
（所在地）　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　印
（名称及び代表者名）　　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　

　下田市自然環境、景観等と再生可能エネルギー発電事業との調和に関する条例第11条第１項の規定により、関係書類を添えて下記のとおり届け出ます。また、同条例第12条第１項の規定による同意を受けたいので、合わせて申請します。

記

事業区域の所在地		
事業区域の面積	　　　　　　　　　　　　　　　　　　㎡	
再生可能エネルギー発電事業の種別	太陽光発電　・　風力発電	
太陽電池モジュールの総面積	　　　　　　　　　　　　　　　　　　㎡	
再生可能エネルギー
発電設備の高さ	ｍ	
想定発電出力	ｋｗ	
想定年間発電電力量	ｋｗｈ	
再生可能エネルギー
発電事業の着手予定日	年　　月　　日	
再生可能エネルギー
発電事業の完了予定日	年　　月　　日	
再生可能エネルギー発電設備等
の管理の方法（廃止後において行う措置を含む）