様式第２号（第５条関係）

下田市空き家バンク物件情報カード
登録番号（市記入）	第　　　　　号	登録年月日	　　　　年　　月　　日	
物件名		価格	万円	
建物の状況	物件の種類	☐木造　☐ブロック　☐鉄骨　☐RC　☐SRC　☐軽量鉄骨
☐PC　☐HPC　☐ALC　☐その他（　　　　　　　　　　　）	
	引渡時期	□即時　□相談　□指定有　□契約後引渡	
	階健部屋	地上　　　階／地下　　　階	
	延床面積	　　　　　㎡（□公募　□実測）	
	建築時期	年　　　月	空き屋時期	　　　年　　月　頃～	
	物件種別	□新築　□中古	修繕負担	１.所有者　　２.入居者	
	面積詳細	うち居住用途以外
☐店舗　☐事務所　☐倉庫　☐工場　☐診療所　☐その他
面積　　　　　　㎡	
	建築番号	□無　□有（建築確認番号　　　　　　　）	
	耐震診断	□未実施　□実施済	
	土地の所在地	〒	
	土地権利	□所有権　□旧法借地権　□普通借地権　□定期借地権	
	土地敷地権	□共有　□準共有　□敷地権	
	土地持分	□単有　□共有（　　／　　）	
	土地面積	　　　　　　　　㎡（　　　　坪）
傾斜地面積／割合
うち路地状部分面積　　　　　　　　㎡（旗竿地等）
うち高圧線下部分面積　　　　　　　㎡	
	建ぺい率	　　　　　　　　％	容積率	　　　　　　　　　％	
	私道面積	□有（　　㎡）
□無	セットバック	□有・□済（　　　㎡）
□無	
制限・計画	用途地域	□近隣商業　□商業　□準工業　□工業　□工専　□指定なし
□一種低層　□二種低層　□一種中高　□二種中高　
□一種住居　□二種住居　□準住居　□田園住居	
	都市計画	□市街化区域　□調整区域　□非線引区域　□区域外　□準都市区域	
	地目	□宅地　□田　□畑　□山林　□雑種地　□運河用地　□塩田
□境内地　□原野　□公園　□その他（　　　　　　　　　）	
	地勢	□平坦　□高台　□低地　□雛段　□傾斜地　□その他	
	法令制限	あればご記入ください

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	再建築条件	□建築基準法第43条但書許可要。事前相談による一次決済取得
□建築基準法第43条但書許可要。一括許可同意基準に適合
□建築基準法第43条但書許可要
□再建築不可	
	土地国土法	□国土法届出が必要　□国土法事前確認済　□国土法届出不要	
環　境	公共交通機関	路線・駅（　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　
□駅徒歩　　　分（　　　　　ｍ）
□車          分（　　　　　kｍ）
□バス　　　　停　　徒歩　　分	
	学校	□朝日小学校　□大賀茂小学校　□稲梓小学校　□白浜小学校
□浜崎小学校　□下田小学校　□稲生沢中小学校	
設備
	水道	☐上水道　　☐簡易水道　　☐その他	
	下水道	☐公共下水道　２.合併浄化槽　３.単独浄化槽　４.その他	
	温泉	☐権利付き　☐引き込み可	
	ガス	☐都市ガス　　☐ＬＰガス　　☐その他	
	空調	☐あり（　　　台　　　　　　　　　）☐なし	
	風呂	☐あり（　　　　　　　　　　　　　）☐なし	
	トイレ	☐水洗　　☐汲み取り　　☐なし	
	ガレージ	☐あり（　　　　　　　　　　　　　）☐なし	
	駐車場	☐有　☐無　☐空有　☐空無	
	庭	□無　□10坪以上　□20坪以上	
	バルコニー	□有　□無	
	インターネット	☐有　☐無　
有の場合　☐ISDN　☐ADSL　☐CATV　☐ひかり　□その他	
	特記事項	その他設備あれば記入してください
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
部　屋

設備	間取り	□ワンルーム　□（　）K　□（　）DK　□（　）LDK　
□（　）LDK　□その他（　　　　）　□不明	
	主要採光	□北　□北東　□東　□南東　□南　□南西　□西　□北西	
	リフォーム	□無　□有
有の方
□内装　実施年月日（　　年　月　日）
　　　　実施個所　（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□外装　実施年月日（　　年　月　日）
実施個所　（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	リノベーション	□無　□有
有の方
実施年月日（　　年　月　日）
実施内容　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
物件商談条件	物件の意向及び条件	1.賃貸希望　　月額希望家賃　　　　　　　　円
　売却条件（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
		２.売買希望　　希望売却価格　　　　　　　　円
　売却条件（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	セールス
ポイント	海が近い、築年数浅め、などセールスポイントあればご記入ください。

	特記事項		
賃貸条件
	契約期間	□普通借家契約　□定期借家契約	物件種目	□貸戸建住宅　□貸テラスハウス　□アパート　□マンション	
	現況	□空　□居住中　□築後未入居	
	引渡時期	□即時　□相談　□指定有（R.　　年　月頃）	
	費用	管理費・共益費	□無　□有	
	費用	敷金	□無　□有	
		礼金	□無　□有（　　　　　　円　　　カ月分）	
		賃貸保証	□無　□加入要　□利用可
利用の場合（　　カ月分）保証人代行会者（　　　　　　　）	
	損害保険	□不要　□要　要の場合（会社名　　　　　　　　）
会社名　　　　　契約期間（　　年）損害保険料（　　　円）	
	更新料	□無　□有　有の場合（　　　　か月分）	
連絡先	名前
住所　〒

自宅電話番号　　　　　　　　　携帯電話番号	

位置略図

間取り図※図面がある場合は、図面を提出してください。