様式第１号（第15条関係）

下田市小口資金利子補給金交付申請書

年　　　月　　　日　　

下　田　市　長　　　　様

住　　　所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　
　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　印

　　　　年度下田市小口資金利子補給金の交付を受けたいので、申請します。

記

　　　　年度支払済利子額（　　　　年度融資）金　　　　　　　　　　円

添付書類　(１)　融資実行を証するもの（償還表）　　　１通

　　　　　(２)　市税の完納を証する書類　　　　　　　１通